随着口腔医疗行业的发展需要，口腔诊疗器械的灭菌成功与否成为口腔医疗中感染控制的一个重要环节，要做到器械的“一人一用”以及百分百的灭菌，来保证口腔诊疗中患者和医生的安全。根据《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求，“凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针，根管治疗器械、拔牙器械，手术治疗器械，牙周治疗器械，敷料等，使用前必须达到灭菌。”对于患者，口腔器械灭菌的不彻底将导致患者之间的交叉感染，而很多牙科医护人员操作中的都会生产锐器伤，通过接触患者血液、体液也将导致职业暴露的高风险性。灭菌的第一步清洗有效性决定了灭菌的成功与否，现将国内外广泛运用的清洗消毒方法及对策研究进展综述如下。
2 手工清洗
2． 1 手工清洗用水目前大部分使用四步清洗法: 第1步的冲洗冲刷，第2步洗涤是用酶液浸泡后再刷洗，第3步漂洗，第4步终末漂洗。未见有最新进展，但对于这四步清洗所用水，在研究对比纯净水和软水在清洗器械方面，发现冲洗、洗涤、漂洗用软水清洗，终末漂洗选择纯净水后清洗质量更可靠。
2． 2 手工清洗弊端人工手洗器械随个人因素、刷子、环境、水等不同，清洗效果是受外界因素影响。
2． 3 手工清洗工具目前大部分使用高压水枪、气枪、软毛刷、金属刷、去污刷。
2． 4 手工清洗的清洗剂清洗剂受酸碱、温度、时间的影响，对于器械的清洗效果则不同，对于医用不锈钢器械应选择碱性酶液清洗剂。在清洗口腔托盘时应用70℃的碱性酶液和常温碱性酶液进行浸泡后清洗，发现具有显著差异， 70℃碱性酶液在清洗方面更彻底。对于配置清洗剂应注意配置浓度、温度、时间等等，防止对人体、环境造成损害。
3 机器清洗
超声清洗机(昆山市超声仪器有限公司)是利用超声频率发出不同的震荡波对物品进行超声波清洗，具有去污力强，清洁度高的特点。对于比较难清洗，用超声波机器清洗效果好，快而省力。有研究表明，在比较超声波清洗器和清洗消毒器后，发现超声波清洗器对于口腔类器械洗涤后残留量仅为0.004‰，清洗口腔类器械效果更佳。对于口腔修复科的器械会沾上牙科修复所有的材料，发现只有手工或超声波清洗去除这些物质是唯一的方法。
①超声清洗机结合清洗剂: 在超声波清洗的过程中，配合使用清洗剂已被证实效果比单使用超声波清洗器好，在实验后认为用超声清洗时加入二氧化氯能有效清洗器械，它可能会替代有毒的消毒剂，如戊二醛、次氯酸钠消毒;在比较不同的清洗方法后认为采用超声波加酶振荡清洗，再用全自动清洗消毒器清洗法能去除器械上的残留污物，省时、省力、高效地为消毒灭菌提供可靠的保证。在治疗患者龋齿时所用到的刮匙，采用过氧化氢和超声波清洗机进行消毒刮匙，这种方法既可行且便宜，因变形链球菌是龋病的病因，用稀释的过氧化氢结合机器消毒已被证明在消除微生物的方面有明显的效果。有文献表明，在清洗口腔小器械，用超声波清洗机的效果比清洗消毒机更佳。②超声波清洗机的弊端: 使用超声波机器时，超声波清洗机对常规口腔器械有损耗，超声波对人员的安全问题也应该注意。
4.讨论
口腔诊疗器械清洗消毒将影响灭菌的成功，综上所述，对手工清洗、超声波清洗机、清洗消毒机及配合使用相应的清洗液生产的使用效果进行了研究，对影响清洗消毒的因素及策略进行了研究与讨论，针对口腔器械的特殊性，在人员贯彻清洗规范培训与管理方面、特殊的器械清洗方法、清洗的监测方面存在不足方面，未来在清洗剂、人员培训、口腔器械专门清洗机方面再做更进一步的研究，使口腔器械清洗更规范化。
