昆山舒美分析阑尾整治术的临床效果！

目前阑尾切除在临床拥有 100 多年的历史，传统观 点认为阑尾并无特殊生理功能，切除后对机体健康影响 较小。而现代医学认为阑尾丰富的淋巴组织，可直接影 响细胞与体液免疫，属于中枢免疫器官。而阑尾炎属于 外科常见疾病，致病原因较多，疾病危害性较大，若不 及时治疗，会对患者健康造成一定影响。患者在短时 间内出现转移性右下腹痛、阑尾压痛和反跳痛，但临床 表现大都有所差异，多数阑尾炎患者需要进行手术治疗， 其中切除术可达到一定的根治效果，积极预防复发。由 于小切口手术目前普及较广，开腹手术创伤已经明显减 轻，但相比腹腔镜手术创伤仍较大，且美容效果较差， 临床也在不断追求美观与微创治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2013 年 8 月－ 2018 年 8 月期间进行治疗的 62 例阑尾切除术患者进行研究，根据手术方式不同分为两 组，每组各 31 例。其中对照组：女性 15 例，男性 16 例， 年龄为 21 ～ 65 岁之间，平均年龄为（43.54±4.05）岁，发病时间 10 ～ 22h，平均发病时间为（15.58±2.05）h； 研究组：女性 16 例，男性 15 例，年龄为 21 ～ 64 岁之间， 平均年龄为（43.33±4.21）岁，发病时间 10 ～ 22h，平 均发病时间为（15.45±2.03）h。两组患者基线资料无 显著差异，P ＞ 0.05，可进行研究。本次研究经过本院 伦理委员会批准。 纳入标准：①均通过常规体征与影像学进行诊断； ②均具有腹腔镜切除术的手术指征；③无下腹部手术病 史；④均知晓本文研究且愿意参加。 排除标准：①存在手术禁忌症者；②认知功能出现 障碍；③妊娠期哺乳期；④临床资料不完善者。

1.2 方法

对照组实施三孔腹腔镜手术，常规进行术前准备， 患者取仰卧位，均进行全麻气管插管，在脐上缘作切 口穿刺 10mm 套管针（trocar），建立人工气腹，维持 在 14mmHg，置入腹腔镜，探查患者腹腔内脏。并沿结 肠带找到阑尾，显露阑尾，离断阑尾系膜血管，游离到 阑尾根部，并使用无损伤抓钳提起圈套器，结扎根部， 使用超声刀离断阑尾，装入标本套，从切口取出。检查 术野是否出现活动性出血，退出器材，关闭切口，术后 12h 选择流食，根据患者情况选择镇痛药物。 研究组实施疝气针辅助行改良单孔腹腔镜术，术前 常规处理，术后实施气管插管麻醉，患者取仰卧位，建刺置入腹腔镜，同时作为操作孔。及时调整患者体位为 头低左倾，置入操作器材，探查患者腹腔，找到阑尾， 在阑尾投影点经皮穿刺，进入疝气针，利用疝气针钩槽 钩住阑尾系膜，牵拉阑尾便于暴露，结扎阑尾系膜或阑 尾根部，利用疝气针钩槽钩住丝线进行打结。对于渗液 量较多，需要使用生理盐水进行反复多次冲洗腹腔、出 现阑尾根部坏疽的情况，需要在根部行腹腔镜下缝扎处 理。对于单孔操作困难者，需要转为三孔腹腔镜操作。 术后积极进行抗感染治疗，术后 6h 拔除尿管。

1.3 观察指标

观察患者术中、术后情况。 疼痛视觉模拟量表（VAS）评分对患者进行评分， 其中 VAS 无痛为 0 分，剧痛为 10 分，分值越高患者疼 痛越剧烈 。 观察两组患者切口恢复情况，采取本院自制评估方 式，包括切口瘙痒、切口硬度、瘢痕增生，单项得分为 1 ～ 5 分，得分越低患者情况越差。 采用 ELISA 法检测 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 6（IL-6）及肿瘤坏死因子 α（TNF-α）炎症因子情况 。

1.4 统计学处理

本文所有数据均使用 SPSS 19.0 统计软件进行计算， 计量资料以 x ± s 表示，采用 t 检验。P ＜ 0.05 表示数据 存在统计学差异。

2 结 果

两组患者在下床活动时间、胃肠功能恢复时间上无 差异，P ＞ 0.05，研究组在手术时间、出血量、住院时 间上均优于对照组，差异显著，P ＜ 0.05，见表 1。


3 讨  论

昆山舒美得出腹腔镜优势在于保留了患者阑尾器官与正常生理功 能，对患者创伤较小，操作更加简单。传统阑尾切除术 由于术中切口较长，导致术后疼痛剧烈而且易出现术后 感染，对老年人的生活影响巨大；腹腔镜阑尾切除术大 大改善了上述多种弊端，在减少疼痛的同时也加快了康 复速度，安全性和可行性均较高 。腹腔镜阑尾切除术 通过腹腔镜观察病人腹腔内实际情况，并进行微创手术， 探查是否同时患有其他类型疾病，较小的创口还在一定 程度上降低了感染发生率。