医院完善了定期培训制度,对消毒供应中心、手术室等新入职人员进行系统培训,考核合格后方可上岗,培训内容包括器械结构、功能,清洗流程,拆卸与安装,维护与保养等。建立腹腔镜器械图册,方便员工学习和掌握。根据《医院消毒供应中心 第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》及《内镜清洗消毒技术操作规范》中硬式内镜的清洗步骤、方法及要点的要求,结合医院具体条件,制定标准化的腹腔镜器械处理流程和清洗方法。
(1)床旁预处理:使用注射用水擦拭或冲洗使用后的腹腔镜器械至无明显的污染物,然后放置于带有硅胶垫的转运箱内,注意避免器械碰撞、挤压,对镜头进行保护。
(2)回收:采用专用电梯30min内密闭转运至消毒供应中心去污区。
(3)初步清洗:管腔器械选择手工清洗+超声波清洗(昆山市超声仪器有限公司),非管腔器械可以选择手工清洗+超声波清洗和手工清洗+全自动清洗消毒器法。去污区负责腹腔镜器械清洗的人员相对固定,清洗时首先将器械拆卸至最小结构,用流动水冲洗去除血液、黏液等有机污染物,在多酶溶液中使用专用毛刷处理器械的轴节、齿牙、弯曲部等难以清洁的部位,管腔器械需使用压力水枪进行冲洗,无盲端的管腔应将毛刷从一端刷入,由另一端刷出,两头见刷头,有盲端的管腔应刷 至 最 顶 端,然 后 流 动 水 冲 洗。
(4)分 类 清洗:将器械放入超声波清洗机加酶清洗,煮沸消毒,纯化水漂洗,润滑,干燥柜烘干。非管腔器械也可以放入全自动清洗消毒器内按照预设的标准流程完成清洗、润滑和烘干程序。
综上所述,使用后的腹腔镜操作器械不宜采用传统单一的纯手工清洗方法,管腔类和非管腔器械采用手工+超声波清洗或者手工+全自动清洗消毒器清洗的方法均可,此两种方法可以作为一种有效、安全、简便的标准化清洗方法在消毒供应工作中广泛应用。