大多数牙髓病、根尖周病和牙周牙髓联合病变均可作根管治疗，这项技术挽救了无数患牙，保证了大量患者的生活质量。笔者旨在比较超声波清洗机清洗根管消毒与传统方法的效果差异，现将具体情况报告如下。
1 材料与方法
1. 1 材料:
选取门诊拔除的新鲜、健康的离体牙60颗，随机分为三组，每组20颗。
1. 2 方法:
根管预备: 甲组:将离体牙开髓，仅用NaCl溶液冲洗根管。乙组:将离体牙开髓，常规根管锉预备根管，3%过氧化氢液，5%次氯酸钠交替冲洗根管。丙组:将离体牙开髓，采用国产啄木鸟D7型超声洁牙机，根管治疗转换器( 输出功率5 W，超声频率28kHz)保持足够冲洗液(5%次氯酸钠液)持续冲洗，扩锉5s，暂停5s，累计扩锉5min。
1. 3 细菌培养:
每颗离体牙用无菌纸捻进行采样做细菌培养。
2 结果
细菌培养结果对比显示:丙组细菌检出率与乙组、甲组比较差异有统计学意义( P＜0.01)，详见表1
3结论：
超声波清洗消毒的根管细菌数明显少于其他两组。超声波根管预备、冲洗、消毒较传统根管治疗手法优越，值得推广。
4 讨论
根管治疗术的成功主要取决于根管预备、消毒、充填的质量，其中根管系统的彻底清理是保证根管治疗长期有效的前提条件。根管预备清理根管内残留的坏死、坏疽牙髓，组织分解产物，细菌及其所产生的各种毒素，扩大根管，除去根管壁表层感染的牙本质，冲洗洁净，除去管内残余的物质或碎屑。根管冲洗、消毒传统的方法是用3%过氧化氢，5%次氯酸钠交替冲洗。过氧化氢和次氯酸钠联合作用，发泡能力强，抗菌消毒作用大。两种冲洗液结合可有效地释放新生氧，引起根管内容物的强烈震荡，氧气泡冲出开放的根管入口可带走大量疏松的碎屑。氯酸钠是坏死组织的良好溶解剂，也能润滑根管壁。但过氧化氢在氧化除臭杀菌的同时对尖周组织有轻度刺激，分解的氧气压迫根尖周组织而致痛，而且传统冲洗方法药物无法到达侧，副根管致使消毒作用打了折扣。
超声波根管协同系统由超声发生系统和冲洗系统组成，兼有机械和化学清理方式。将超声根管器械插入含药液的根管内，超声波在溶液内产生的空化作用连同超声波所具有的温度，搅动及声流作用一起，极大增强了抗菌冲洗剂的理化性能，有效地溶解和松动根管内的坏死组织，彻底清除附着在根管壁的污染层，特别在弯曲、狭小、分支或副根管处，从而获得较完善的消毒效果。超声器械本身能切割牙本质，超生工作头震荡即溶液内产生的空化作用可直接杀伤溶液内的悬浮细菌，使细菌细胞壁破裂。有报道显示，扫描电镜观察结果发现超声法制备的标本，玷污层被全部去除，牙本质小管开口呈圆形，清楚可见传统手法制备的标本，根管壁上有大量污染层，牙本质小管不清楚。超声制备内容物不易超出根尖孔，对根尖周组织刺激轻。超声波根管预备、冲洗、消毒较传统根管治疗手法优越，值得推广。
